目的 探讨妊娠合并系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者不良妊娠结局相关危险因素.方法 回顾性分析2014年1月至2020年7月于南京医科大学附属杭州医院住院并终止妊娠的妊娠合并SLE患者的临床资料,共153例患者的158例妊娠资料.根据妊娠期狼疮活动情况分为狼疮活动组(41例)和狼疮稳定组(117例),采用二元Logistic回归方法分析不良妊娠结局的相关危险因素.结果 妊娠期狼疮活动组其妊娠丢失、子痫前期(preeclampsia,PE)、早产、低出生体重儿发生率均高于狼疮稳定组,差异有统计学意义(P<0.05).低补体血症(P=0.007)及狼疮肾炎(P<0.001)为妊娠期狼疮活动的独立危险因素.24 h尿蛋白>500 mg(P=0.008)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)水平降低(P=0.005)为妊娠丢失发生的独立危险因素,使用羟氯喹(P=0.021)为妊娠丢失发生的保护性因素.PE(P=0.046)及ALP降低(P=0.013)为早产发生的独立危险因素.妊娠丢失及早产高危因素联合ROC其曲线下面积均大于单一因素.结论 孕期SLE活动增加妊娠丢失、PE、早产及低出生体重儿发生率;24 h尿蛋白>500 mg、ALP水平降低及PE为不良妊娠结局独立危险因素,应早期识别以期改善妊娠结局.
作者：李世强；王志华
来源：中国计划生育和妇产科 2022 年 14卷 7期
