目的 研究采用足底内侧皮瓣和腓肠神经逆行筋膜皮瓣修复足跟部黑色素瘤切除后皮肤缺损的治疗效果.方法 回顾性分析2008年9月至2018年12月间北京大学肿瘤医院收治的足跟恶性黑色素瘤的临床资料,在原发灶局部广泛切除后分别采用足底内侧皮瓣(A组)或腓肠神经逆行筋膜皮瓣(B组)进行修复.统计分析患者的生存情况,同时比较两种皮瓣在修复范围、坏死率、感觉恢复及溃疡率等方面的差异.结果 共87例.A组25例,平均缺损长径为(6.1±1.4)cm,其中1例(4.0％)发生皮瓣坏死;B组62例,平均缺损长径为(7.5±2.4)cm,其中5例(8.1％)发生皮瓣坏死.A组的皮瓣感觉恢复要明显优于B组(P<0.001);A组无皮瓣发生溃疡,B组16例(25.8％)发生溃疡,两组间差异有统计学意义(P=0.004).总体中位无病生存时间为66.5个月(55.1～78.0个月);中位总生存时间为80.9个月(69.3～92.5个月).AJCC分期是影响无病生存时间(P<0.001)和总生存时间(P=0.006)的唯一因素.结论 早中期足跟部恶性黑素瘤的预后较好,应尽量采用局部带蒂皮瓣进行修复.足底内侧皮瓣术后的外形美观,感觉恢复更好,发生远期溃疡的风险低,是首选的修复方法;腓肠神经逆行筋膜皮瓣则更适合于缺损范围较大或偏足跟外侧的病灶.
作者：刘佳勇；樊征夫；方志伟；白楚杰；薛瑞峰；李舒；张路；高天；谭智超
来源：中国肿瘤外科杂志 2020 年 12卷 2期
