目的 探讨保留远端残胃后利用食管-残胃吻合联合胃空肠吻合术在近端胃癌根治术中的应用价值.方法 回顾性分析2015年1月至2017年10月南京市高淳人民医院胃肠外科68例近端胃癌手术患者的临床资料,其中23例患者接受近端胃切除食管-残胃吻合术(EG组),25例患者接受全胃切除食管-空肠Roux-en-Y吻合术(RY组),20例患者接受近端胃切除,食管-残胃吻合联合胃空肠Roux-en-Y吻合术(EGJ组),分别观察3组患者的手术治疗指标、术后并发症的发生情况、术后1年的营养状态及生活质量.结果 全部病例均无围手术期死亡,3组患者术中出血量、术后近期并发症(炎性肠梗阻、吻合口瘘、吻合口出血等)差异无统计学意义(P>0.05),EGJ组手术时间长于RY组及EG组(P<0.05),反流性食管炎在EG组中的发生率39.13％(9/23)高于RY组的8％(2/25)及EGJ组的5％(1/20)(P<0.05).3组患者术前及术后3、6、12个月体重、血红蛋白、血浆总蛋白及白蛋白水平差异均无统计学意义(均P>0.05),但EGJ组患者生活质量优于其他两组(P<0.05).结论 近端胃切除食管-残胃吻合联合胃空肠Roux-en-Y吻合术治疗近端胃癌安全可行,术后反流性食管炎的发生率明显降低,并可有效地提高生活质量,且操作简便,值得推广应用.
作者：周晓华；芮鸿庆；濮阳永强；吴向荣；张晶；陈环球
来源：中国肿瘤外科杂志 2020 年 12卷 6期
