目的 探讨肺低剂量区体积剂量学参数与非小细胞肺癌(non small cell lung cancer,NSCLC)放疗致放射性肺损伤(radiation induced lung injury,RILl)的关系.方法 收集103例NSCLC放疗患者,通过放疗计划及剂量体积直方图(DVH)获得全肺、患侧肺、健侧肺的剂量体积参数和平均肺受照射剂量(MLD),采用单因素分析各剂量学参数与≥2级RILI发生的相关性,制作受试者工作特征曲线(ROC),评价各剂量学参数对RILl的预测价值.结果 发生≥2级RILI者27例,发生率为26.2％.≥2级RILI患者双肺V5、双肺MLD、患侧肺V5、患侧肺V1o、健侧肺V5的相对肺体积均高于＜2级RILI者,差异均有统计学意义(P＜0.05).ROC曲线分析显示,双肺V5、双肺MLD、患侧肺V5、患侧肺Vm、健侧肺V5曲线下面积分别为0.714、0.673、0.690、0.693、0.737,当双肺V5≥52.22％、双肺MLD≥1 486.75 cGy、患侧肺V5≥62.03％、健侧肺V5≥43.60％、患侧肺V1o≥55.67％均可导致肺癌患者≥2级RILI发生率升高(P＜0.001).结论 临床制定NSCLC患者根治性放疗计划时,不仅要限定V20、V30、MLD,还应注意低剂量区体积V5对放射性肺损伤的影响.
作者：吕秋波；王炳胜；刘秀芳；赵增虎；张海
来源：中国癌症防治杂志 2016 年 8卷 5期
