目的 探讨地舒单抗(Denosumab)治疗后伴有假肉瘤样改变和高核分裂活性的骨巨细胞瘤的组织形态特征、诊断及鉴别诊断.方法 回顾性分析广州医科大学附属第二医院收治的1例术前经Denosumab治疗3周的骨巨细胞瘤患者的临床、影像学和病理学资料,并复习相关文献.结果 患者,男性,39岁,以右膝关节肿痛伴行走受限为主要临床表现.X射线显示右侧股骨远端关节下髓腔内见一膨胀性、溶骨性病变.Denosumab治疗前穿刺活检显示为骨巨细胞瘤的典型形态特征.Denosumab治疗3周后,行病灶刮除术.组织学表现为巨细胞几乎完全消失,肿瘤以中等至高密度的梭形单核细胞构成为主,伴有高核分裂活性、片灶状坏死及幼稚新骨生成,形成骨肉瘤样形态.术后随访9个月未见复发.结论 假肉瘤样改变伴有高核分裂活性是Denosumab治疗后骨巨细胞瘤组织学特征谱中一种罕见组织表型,易误诊为真性肉瘤或骨巨细胞瘤恶性转化.关注临床治疗史并熟悉这些组织形态特征,对于准确诊断至关重要.
作者：沈艳；杨通；陈贵东；古婉仪
来源：中国癌症防治杂志 2023 年 15卷 4期
