目的 探讨经食管超声心动图(TEE)引导经胸微小切口封堵主动脉窦瘤破裂(RASA)的可行性.方法 回顾性分析30例接受TEE引导经胸微小切口封堵治疗的RASA患者的资料.对右冠状动脉窦瘤破裂者,准确测量破口与冠状动脉开口之间的距离,术中以TEE准确引导导丝及鞘管顺利进入窦瘤破口,术后仔细评估封堵伞位置、稳定性及对瓣膜的影响.对右冠窦瘤破裂患者,确保封堵器未遮挡冠状动脉开口.结果 30例RASA患者中,TEE引导下成功封堵20例,其中右冠窦瘤破裂10例(破人右心室7例、破入右心房3例);无冠窦瘤破裂10例(破入右心房8例、破入右心室2例).封堵成功患者各项生命体征平稳,心腔结构未发生明显改变,心功能正常.术后多次复查,封堵器位置正常,主动脉瓣启闭运动正常,未见狭窄及反流信号,也未检测到残余分流.结论 TEE可较为准确地诊断RASA,并引导术者准确放置封堵器;单纯TEE引导下经胸微小切口封堵RASA是一种可行的方法.
作者：王小锋；聂芳；叶娜；刘学会；杨绍庆
来源：中国医学影像技术 2018 年 34卷 2期
