目的：探讨术中经食管超声心动图（T EE ）在引导经胸微小切口封堵主动脉窦瘤破裂（RASA）术中的应用价值。方法麻醉后对38例RASA患者进行详细的术前TEE检查，并与经胸超声心动图（TTE）检查结果进行对比，明确术前诊断并作定量评估，术中准确引导导丝及鞘管顺利进入窦瘤破口，评估封堵伞的位置、稳定性及对瓣膜的影响。结果38例患者经 T EE检查筛选出可以进行介入封堵治疗的患者共20例。在T EE引导下成功封堵RASA患者16例，其中无冠窦瘤破入右心房8例，破入右心室5例，右冠窦瘤破入右室流出道3例。封堵成功患者各项生命体征平稳，心腔结构未发生明显改变，心功能正常。术后多次复查，所有患者封堵器位置正常，主动脉瓣启闭运动正常，未见狭窄及反流信号，也未检测到残余分流。结论进行 T EE检查能有效地对主动脉窦瘤术前检查确诊，弥补和纠正其遗漏或错误，为术者提供直观的图像及有关的定量信息，引导术者准确放置封堵器，及时对手术效果进行准确评估。
作者：王小锋；聂芳；叶娜；侯晓燕；刘学会
来源：中华超声影像学杂志 2016 年 25卷 2期
