目的 探讨基于钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)肝脏增强MRI肝细胞分数(HeF)评估肝脏储备功能的价值.方法 按照终末期肝病模型(MELD)评分将82例接受上腹部MRI的有慢性乙型病毒性肝炎病史或疑诊肝脏局灶性病变患者分为MELD≤10分组(n=61)和MELD＞10分组(n=21).于注射Gd-EOB-DTPA增强前后20 min行T1 mapping成像,获取HeF、K值、平扫肝脏T1 (T1 pre)、增强后20 min肝脏T1 (T1post)、T1弛豫率增加值(△R1)和T1弛豫时间减低率(△T1).比较组间上述各参数差异;采用多因素Logistic回归分析观察组间差异有统计学意义的参数,评价对MELD＞ 10分的重要预测因素,分析各参数与MELD评分的相关性;采用ROC曲线评价各参数对不同肝功能患者的诊断效能.结果 除T1pre外,2组间各参数差异均有统计学意义(P均＜0.05).回归分析显示K值是MELD评分＞10分的重要预测因素(P=0.01).T1pre及T1post均与MELD评分呈正相关(r=0.46、0.73,P均＜0.01),△T1、△R1、HeF及K值均与MELD评分呈负相关(r=一0.60、-0.52、-0.73和-0.49,P均＜0.01).HeF、K值、T1post、△T1及△R1鉴别不同肝功能患者的AUC分别为0.77、0.84、0.75、0.75及0.77(P均=0.01).结论 Gd-EOB-DTPA肝脏增强MRI的HeF及其他参数可用于评价肝脏储备功能.

作者：刘茂童；陆健；张学琴；张涛；姜吉锋；丁丁；杜圣

来源：中国医学影像技术 2020 年 36卷 10期