目的 采用MR扩散加权成像(DWI)评价低血糖脑病(HE)患者恢复血糖前后胼胝体压部DWI高信号区表观扩散系数(ADC)的变化,探讨本病DWI征象的可逆性.资料与方法 回顾性分析临床确诊的35例HE患者,MR显示胼胝体压部DWI高信号并经及时治疗后病灶消失,记录患者的低血糖持续时间(发病至血糖恢复正常的时间)和恢复时间(血糖恢复正常至患者临床症状恢复至发病前的时间),并分别测量首次DWI检查高信号区的ADC值,以病灶外正常白质区ADC值作为对照,计算ADC值平均降低百分比(ADC对照区-ADC病灶区/ADC对照区).结果 35例HE患者低血糖持续时间＜24 h,恢复时间4～72 h.MR图像显示病灶均局限性位于胼胝体中线处,未累及胼胝体全部,T1WI呈等信号,T2WI呈等或稍高信号,DWI呈明显高信号、ADC值下降.病灶DWI高信号区ADC值为(0.28±0.06)×10-3 mm2/s,显著低于对照区的(0.88±0.13) ×10-3 mm2/s (P＜0.05),ADC值平均降低(67.05±7.40)％.患者血糖恢复后胼胝体压部高信号消失、发生可逆性改变,病变区ADC值恢复正常.结论 胼胝体压部是HE可逆性损伤的最好发部位,DWI序列ADC值测量可以准确地评价HE损伤是否可逆,对临床治疗及预后判断具有重要指导意义.
作者：谭红艳；张健；刘君凤；计学文；张烜赫；吴佳芮；宋博
来源：中国医学影像学杂志 2014 年 22卷 7期
