目的：探讨1H-磁共振波谱（MRS）对颅内淋巴瘤与肿瘤样脱髓鞘病变（TDLs）的诊断价值，为临床诊断提供依据。资料与方法收集经病理证实的33例颅内淋巴瘤、经病理或临床证实的18例 TDLs 患者的影像学资料，分析使用单体素点分辨序列扫描 MRS（TE 144 ms），计算胆碱（Cho）/肌酸（Cr）和 Cho/N-乙酰天门冬氨酸（NAA）比值，目视估测脂质-乳酸（Lip-Lac）峰与 Cr 峰高度比分为5个等级。比较颅内淋巴瘤与 TDLs 的 MRS 分析结果，评价常规 MRI 和增加1H-MRS 后对两者鉴别阈值的变化。结果33例颅内淋巴瘤和18例 TDLs 的 Cho/Cr、Cho/NAA 比值及 Lip-Lac 峰等级差异有统计学意义（P<0.001）。Cho/Cr>2.56、Cho/NAA>1.71及 Lip-Lac 峰等级>3级时提示为颅内淋巴瘤。与 TDLs 相比，不典型颅内淋巴瘤的Cho/Cr、Cho/NAA 比值及 Lip-Lac 峰等级均较高。在常规 MRI 难以鉴别的28例中补充 Cho/NAA 比值，相对于常规 MRI 成像 ROC 面积由0.827增加到0.870。结论1H-MRS 对鉴别诊断颅内淋巴瘤与 TDLs 有重要价值，Cho/Cr 比值>2.56、Cho/NAA比值>1.71和 Lip-Lac 峰>3级提示为颅内淋巴瘤而非 TDLs，当常规 MRI 难以鉴别时，增加 Cho/NAA 比值是常规 MRI 鉴别诊断的有益补充。
作者：石洋洋；李春花；李辉；李斌；陈兵；马文东
来源：中国医学影像学杂志 2015 年 4期
