目的 血管内超声(IVUS)在冠状动脉临界病变诊疗中的价值已经得到广泛认可,但其多针对非心梗病变,而其对急性心肌梗死(AMI)临界病变患者意义如何,目前鲜有报道.本文拟探讨IVUS在ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者临界病变急诊经皮冠状动脉介入治疗中的应用价值,以期为该类患者的诊治提供一个更加合理的治疗方案.资料与方法 前瞻性研究发病12h内,冠状动脉造影(CAG)检查提示梗死相关动脉(IRA)固定狭窄为临界病变的STEMI患者68例,随机分为研究组33例和对照组35例.研究组采用IVUS指导,对照组采用CAG指导.对照组患者全部植入支架;研究组患者在CAG后行IVUS评估分为低危组和高危组.其中高危组全部植入支架,低危组给予药物治疗.比较两组患者术后1年心脏主要不良事件(MACE)发生率、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)及支架植入数量.结果 两组患者术后1年随访期间MACE发生率、LVEDD和LVEF比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);研究组植入支架12枚,对照组植入支架35枚,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在对STEMI患者临界病变行急诊经皮冠状动脉介入治疗时,IVUS安全有效,减少了支架植入数量,为患者选择治疗方法提供一个更加合理的方案.
作者：赵磊磊；董平栓；王可；陈红娟；杜来景；苏晓博
来源：中国医学影像学杂志 2016 年 24卷 7期
