目的 探讨超声造影(CEUS)评分在2017版美国放射协会(ACR)甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)分类中鉴别甲状腺良、恶性结节的应用价值.资料与方法 回顾性分析经手术或穿刺活检病理证实的223个甲状腺结节,均有完整的二维超声及CEUS资料.对结节进行TI-RADS分类和CEUS评分,根据结节直径分为直径≥1 cm组与直径<1 cm组;再将直径≥1 cm的结节依据TI-RADS分类分为穿刺和随访2个亚组,对每个分组联合CEUS评分评估结节,分析CEUS评分在TI-RADS分类中的应用价值.结果 对于≥1 cm组(n=133)的结节,TI-RADS分类及CEUS评分最佳临界值分别为6和3分,两者联合诊断的受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.932(95％CI 0.875～0.968),大于TI-RADS分类(0.884,95％CI 0.818～0.933)及CEUS评分(0.892,95％CI 0.826～0.939),差异有统计学意义(P均<0.05).穿刺亚组(n=121)不必要穿刺率为26.3％(35/133),联合CEUS评分后,不必要穿刺率为3.8％(5/133),差异有统计学意义(P<0.001).在<1 cm组(n=90)中,TI-RADS分类及CEUS评分最佳临界值分别为7和3分,两者联合的ROC曲线下面积为0.946(95％CI 0.877～0.982),大于TI-RADS分类的ROC曲线下面积(0.810,95％CI 0.714～0.885),差异有统计学意义(P<0.05),但与CEUS评分ROC曲线下面积(0.892,95％CI 0.809

作者：马策；刘昕；穆维娜

来源：中国医学影像学杂志 2019 年 27卷 7期