目的 探讨钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强扫描对Gd-DTPA增强MRI中表现不典型的肝硬化结节的诊断价值.资料与方法 回顾性分析2015年1月—2017年1月于武汉市第一医院行Gd-DTPA增强MRI检出的不典型肝硬化结节,均行Gd-EOB-DTPA增强动脉期、门静脉期、平衡期和肝胆期扫描.当患者有多枚不典型结节(>3枚)时,取直径排在前3位的病灶纳入研究.观察病灶大小、各序列信号强度、增强扫描动脉期强化特点等.采用受试者工作特征曲线评价诊断效能.结果 纳入35例患者共49个结节.34个结节诊断为肝细胞癌(HCC),15个结节诊断为异型增生结节(DN).HCC及DN在T2WI、T1WI、动脉期高强化、DWI高信号、肝胆期低信号表现上差异有统计学意义(P<0.05).T2WI高信号诊断HCC的敏感度和特异度分别为79.4％和80.0％,T1WI低信号诊断的敏感度和特异度分别为50.0％和80.0％,DWI高信号诊断的敏感度和特异度分别为82.4％和73.3％,Gd-EOB-DTPA动态增强诊断的敏感度和特异度分别为17.6％和100.0％,肝胆期低信号诊断敏感度和特异度分别为94.1％和80.0％,动脉期高强化联合肝胆期低信号诊断的敏感度和特异度分别为47.1％和100.0％.结论 Gd-EOB-DTPA增强检查能提高对肝硬化背景下小肝癌结节,特别是常规MRI增强不典型结节的诊断准确率.
作者：杨健；柏玉涵；时昭红；胡伟；周晓黎；刘浩
来源：中国医学影像学杂志 2019 年 27卷 9期
