目的 探讨基于单层动态匀场技术(iShim)的体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)在肝脏局灶性病变中的诊断价值.资料与方法 收集58例入院检查的肝脏局灶性病变患者,并按照影像学及病理诊断结果分为良性组和恶性组.恶性组包括肝细胞癌及肝内胆管细胞癌;良性组包括再生结节、肝血管瘤及肝脏局灶性结节增生.所有患者均行肝脏MR常规序列、iShim IVIM-DWI(b=0、20、40、80、120、200、400、800、1000 s/mm2).通过单、双指数模型获得表观扩散系数(ADC)、慢表观扩散系数(D)、快表观扩散系数(D*)、灌注分数(f),手动选取肿瘤实性部分感兴趣区.采用受试者工作特征(ROC)曲线计算各参数的诊断效能,并比较良、恶性组间各参数的差异.结果 除再生结节外,肝脏各良性病变D值、ADC值均大于肝脏恶性病变,肝细胞癌ADC值、D值均低于肝内胆管细胞癌,差异均有统计学意义(P<0.05).肝脏良、恶性病变ADC值、D值、f值、D*阈值分别为1.174×10-3 mm2/s、1.068×10-3 mm2/s、16.7％、33.1×10-3 mm2/s,ROC曲线下面积分别为0.651、0.743、0.461、0.407.结论 除D*值外,ADC值、D值、f值在肝脏局灶性病变的鉴别诊断中均有统计学意义.基于iShim的IVIM-DWI对鉴别肝脏良、恶性病变有一定的价值,对于部分肝脏局灶性病变鉴别困难.
作者：王倩倩；殷志杰；王静；杨立光；周倩；刘新疆
来源：中国医学影像学杂志 2019 年 27卷 12期
