目的 探讨扩散峰度成像(DKI)模型与传统扩散加权成像(DWI)模型定量化分析对肝细胞癌术前病理分级的应用价值.资料与方法 搜集经手术或穿刺病理证实的肝细胞癌患者64例,术前行常规及动态MRI增强扫描、DKI、DWI扫描,通过相应模型获得平均峰度系数(MK)、平均扩散系数(MD)值及表观扩散系数(ADC)值.根据Edmondson-Steiner分级法行病理分级,分析不同病理分级间各参数的差异和各参数值与病理分级的相关性,并通过受试者工作特征(ROC)曲线判断其诊断效能.结果 在高、中、低分化肝细胞癌中,肿瘤实性部分的MK值依次增高,MD值及ADC值依次降低,差异均有统计学意义(P<0.05).肝细胞癌肿瘤实性部分的MK值与肿瘤分化程度呈负相关(r=-0.689,P<0.001),MD值、ADC值与肿瘤分化程度呈正相关(r=0.534、0.428,P<0.001).当MK、MD、ADC值的阈值分别取0.68、1.65×10-3 mm2/s及1.25×10-3 mm2/s时,判断高分化肝细胞癌的敏感度分别为84.2％、94.7％、73.7％,特异度分别为86.7％、73.3％、80.0％,准确度分别为85.94％、79.69％、78.13％.MK、MD、ADC值在术前判断高分化肝细胞癌的ROC曲线下面积分别为0.92、0.83、0.77.结论 与DWI模型ADC值相比,DKI模型MK值、MD值对肝细胞癌病理分级具有较高的鉴别诊断效能,有助于术前评估肝细胞癌的病

作者：李宏伟；杜勇；杨汉丰；徐晓雪；卓丽华；龙拥军；姚洪超；李凌霄；杨平；胡培曦；欧阳心芹；唐子云

来源：中国医学影像学杂志 2020 年 28卷 10期