目的 研究老年人呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原学和预后情况.方法 选择老年科行呼吸机治疗的患者92例,采用回顾性队列研究方法,分析临床资料、病原菌构成、耐药性情况.结果 VAP组和无VAP组之间的性别、呼吸末正压,是否服用H2受体阻滞剂、利尿剂、糖皮质激素,是否经口气管插管,是否气管插管后改气管切开等情况均差异无统计学意义(P＞0.05);而两组患者的年龄、慢性阻塞性肺疾病(COPD)病程、白蛋白、机械通气时间、抗生素连续使用情况、是否昏迷等方面均差异有统计学意义(P＜0.05).VAP患者的呼吸道分泌物培养分离出109株细菌,其中革兰阴性菌74株(67.89％),革兰阳性菌22株(20.18％),真菌13株(11.93％).氨苄青霉素和头孢唑林对铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌及葡萄球菌属的耐药率较高,在70％～100％之间;而庆大霉素和丁胺卡那霉素对以上病原菌的耐药率较低,在19％～42％之间;泰能对以上病原菌的耐药率更低,在5％ ～ 22％之间.结论 年龄、COPD病程、白蛋白、机械通气时间、抗生素连续使用天数、抗生素合用种类、是否气管切开及是否昏迷均是发生VAP的危险因素,革兰阴性菌是VAP的主要病原菌,合理应用抗生素对VAP具有重要的防治意义.
作者：杨海波；王晓光；于红；李阿丽
来源：中国药业 2013 年 22卷 22期
