目的 探讨呼吸机相关性肺炎(vAP)的危险因素,分析病原菌的分布以及耐药性.方法 回顾性分析2009年6月至2012年2月华东医院收治的进行呼吸机通气的178例患者的临床资料,对VAP的危险因素进行分析,对病原菌的分布和耐药性进行统计和分析.结果 178例患者中有55例患者被诊断为VAP,患病率为30.9％.机械通气时间＞3d,卧位床头抬高少于30°,住院时间＞7d,手术时有气管切开操作,合并肺部基础病,合并糖尿病,联用2种以上抗菌药物以及每日吸痰≥3次等是VAP的危险因素(比值比分别为12.1、10.8、2.43、2.68、5.56、4.60、3.74、4.20,95％置信区间分别为:6.5 ～17.7、5.5 ～16.3、2.01 ～2.85、1.95 ～3.41、3.15 ～8.71、2.47 ～6.73、2.22～5.26,2.57 ～5.83,均P＜0.05).55例VAP患者中,革兰阴性菌感染率为65.4％(36/55),革兰阳性菌感染率为27.3％(15/55),真菌感染率为7.3％(4/55).病原菌对氨苄西林、庆大霉素、头孢吡肟等抗生素的耐药率较高,分别为63.6％(35/55)、45.4％(25/55)和41.8％(23/55).结论 导致VAP的危险因素较多,革兰阴性菌是其中的主要病原菌.针对这些危险因素采取相应的措施,可降低VAP的患病率.
作者：梁红
来源：中国医药 2013 年 8卷 7期
