目的：分析儿科重症监护病房（PICU ）呼吸机相关性肺炎（VAP）病原菌分布及耐药性变化，为指导临床合理选用抗菌药物提供依据。方法回顾性分析2005年1月－2010年12月武汉市儿童医院PICU收治的136例合并V A P患儿下呼吸道分泌物所分离出的病原菌分布及其耐药性变化。结果共分离出病原菌368株，革兰阴性菌、真菌和革兰阳性菌分别占61．96％、32．34％和5．70％；居前3位的病原菌前3年与后3年有明显变化；革兰阴性菌2008年以后多药耐药现象严重，除对美罗培南、亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦、阿米卡星、环丙沙星、左氧氟沙星及米诺环素的耐药率＜50．00％，其余均＞50．00％；革兰阳性菌耐药性无显著变化；真菌普遍敏感。结论V A P病原菌以革兰阴性菌为主且呈多药耐药性，2008年以后明显增加，临床应对V A P进行规范性、连续性耐药性监测，并依据病原学及耐药性合理选择抗菌药物，降低VAP发生率。
作者：陈雯；蔡小芳；徐俊；虞涛；陈锋
来源：中华医院感染学杂志 2014 年 22期
