目的 探讨耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)对抗菌药物的敏感性及耐药方式.方法 选取医院2017年1月至2020年12月收治的非重复性CRKP感染患者的耐药菌株97株,参考美国临床和实验室标准协会发布的《抗菌药物敏感试验执行标准第27版信息增刊》,采用VITEK2-Compact型全自动微生物分析仪和Kirby-Bauer法测定抗菌药物的敏感性;采用琼脂稀释法筛选菌株外排表型;采用改良Hodge试验与Carba NP试验筛选碳青霉烯酶;采用聚合酶链式反应(PCR)扩增碳青霉烯酶[肺炎克雷伯菌产碳青霉烯酶(KPC)、AmpCβ-内酰胺酶(AmpC)类、新德里金属β-内酰胺酶1(NDM-1)、超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)类]基因,并进行序列分析;采用肠道细菌基因组重复序列(ERIC)-PCR法进行同源性分析.结果 分离出97株CRKP,对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率均为100.00％.9株CRKP菌株有细菌外排泵机制.93株CRKP的改良Hodge试验与Carba NP试验结果均为阳性,表现为产碳青霉烯酶;3株CRKP的改良Hodge试验与Carba NP试验结果均为阴性,表现为不产碳青霉烯酶.KPC基因(blaKPC)的阳性检出率为89.69％(89/97),且均为blaKPC-2型酶;blaNDM-1的阳性检出率为71.13％(69/97).ERIC-PCR同源性分析发现9种类型CRKP,1型为主要流行菌株(42株).结论 CRKP的耐药机制可能与耐药基因积聚共存
作者：李翔；张利芳
来源：中国药业 2022 年 31卷 3期
