目的 为人类免疫缺陷病毒(HIV)阴性重症肺孢子菌肺炎(PCP)的诊治提供参考.方法 通过PubMed(检索时限自2012年1月至2022年5月)和万方数据库(检索时限自2017年1月至2022年5月)检索HIV阴性PCP的致病机制、临床特征和诊治方法相关文献,分析并总结其研究进展.结果 与结论HIV阴性PCP患者的临床特征不典型,重症率和死亡率高.显微镜下发现肺孢子菌的包囊或滋养体是确诊PCP的"金标准",检测方法还包括分子生物学检测及血清学检测,分子生物学检测方法主要用于早期诊断PCP,但发现阳性结果时需结合临床资料鉴别定植与感染.甲氧苄啶/复方磺胺甲噁唑(TMP/SMX)是PCP的首选治疗药物,重症患者的一线治疗方案推荐选择卡泊芬净与之联合.免疫调节治疗可能改善重症患者预后,激素辅助治疗在重症患者中的使用存在争议,呼吸支持和综合治疗措施(脏器保护、营养支持等)可能为重症患者赢得病情逆转的机会.
作者：孙秋霞；王静；兰箭
来源：中国药业 2023 年 32卷 6期
