目的：探讨腹腔内压与急性重症胰腺炎预后的相关性及手术时机的选择。方法：收集2008年1月至2014年1月期间就诊于我院急诊科的急性重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者38例,腹腔内压(intra-abdominal pressure,IAP)均＞7mmhg。根据IAP的大小分为3组，分别为A组(7～12mmHg)、B组(12～20mmHg)、C组(＞20mmHg)，记录相关临床数据并进行急性生理学与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)。比较各组最大APACHE Ⅱ评分、C-反应蛋白(C-response protein，CRP)、脏器功能不全发生率、ICU住院时间和住院病死率、早期手术干预与保守治疗的死亡率。结果：C组患者在ICU住院时间、住院病死率、最大APACHE Ⅱ评分、CRP、脏器功能不全发生率方面都大于A组，住院病死率，心血管功能不全发生率大于B组，差异具有统计学意义（P＜0/05）。C组早期手术干预病死率显著低于非手术组，为早期干预组病死数/总数（1/5），非手术组病死数/总数（4/4），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：腹腔压力有助于判断SAP的预后，是SAP严重程度的标志之一。建议当急性重症胰腺炎出现IAP＞20mmHg时可以考虑手术减压。
作者：司晔巍；周开国；李大鹏；曹秋梅
来源：中国医药导刊 2015 年 12期
