目的:探讨对择期腹部手术的老年冠心病患者心脏血流动力学及心脏电活动影响较小的麻醉方式.方法:133例择期腹腔手术的老年冠心病患者随机分为硬膜外麻醉组(EA),全麻组(GA)和腰-硬联合麻醉组(CSEA).术中连续监测,分时段记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SaO2)及异常心电图,比较3组组间及组内差异.结果:麻醉后15 min和麻醉后30min,GA组的SaO2明显高于EA组(P＜0.05).麻醉后15 min、30min和60min CSEA组MAP值比EA组明显升高(P＜0.05);麻醉后30min,CSEA组的HR比EA组明显升高(P＜0.05);麻醉后15 min和30min,CSEA组的SaO2比EA组明显升高(P＜0.05).组内比较,EA组麻醉后15 min、30 min、60min,MAP、HR、SaO2三个指标均比麻醉前明显降低(P＜0.05),GA组和CSEA组前后比较差异不明显(P＞0.05).异常ECG,组间比较,GA组和CSEA组ST-T改变发生率在麻醉后15 min、30min、60 min、术毕时均明显低于EA组(P＜0.05,P＜0.01),GA组和CSEA组心律失常发生率在麻醉后15 min、30min、60 min均明显低于EA组(P＜ 0.05,P＜0.01);组内比较,GA组和CSEA组的ST-T改变和心律失常发生率在麻醉后15 min、30min、60min、术毕时均明显低于麻醉前(P＜0.05,P＜0.01).结论:老年冠心病患者腹腔手术时全麻和腰-硬联合麻醉术中血流动力学较稳定

作者：赵小祺；李国利；滕金亮；要彤；王春光

来源：中国应用生理学杂志 2014 年 30卷 4期