目的:观察分析同步TP方案及BCNU放疗治疗非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移的疗效、生存率以及不良反应.方法:36例NSCLC脑转移初治患者接受TP方案,紫杉醇130 mg·m-2,24 h持续静脉输注,顺铂(DDP) 20 mg·m-2,D1～D3,3周为1个周期；脑部放疗与TP方案同时开始,2 Gy·d-1,每周5d,脑转移灶1～3个者全脑放疗40 Gy后缩野至60 Gy,脑转移灶＞3个者全脑放疗至40 Gy,放疗开始20 Gy后予卡莫司汀(BCNU)80 mg·m-2,D1～D3,6周为1个周期.结果:治疗后84％患者神经系统症状得到改善,对脑转移灶有效率为58.4％,对肺原发灶有效率为55.5％,中位总生存期(MST) 11.2个月(95％ CI9.58～13.30),1年生存率为40.2％,2年生存率17.2％,5年生存率为7.1％,单纯脑转移MST 13.0个月,显著高于多脏器转移9.7个月(P=0.035).常见不良反应为白细胞减少,Ⅲ～Ⅳ度发生率50％,经对症治疗后好转,恶心、呕吐,肌肉关节痛以Ⅰ～Ⅱ度为主,发生率均为16.7％.结论:TP方案及卡莫司汀联合全脑放射治疗NSCLC脑转移的近期疗效高并延长了中位生存期,不良反应耐受性好,可考虑作为NSCLC脑转移的治疗方案.
作者：孙洁；余金喜；严广华
来源：中国医院药学杂志 2011 年 31卷 23期
