目的:比较等效剂量芬太尼、舒芬大尼和瑞芬太尼在老年患者全麻诱导时引起心动过缓的发生率和严重程度.方法:择期手术老年患者90例,按美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分舒芬太尼组(S组)、瑞芬太尼组(R组)和芬太尼组(F组),每组各30例.常规诱导,气管插管前采用盲法分别静注舒芬太尼0.2μg·kg-1、瑞芬太尼2 μg·kg-1和芬太尼2μg· kg-1.分别测量并记录各组诱导前基础值(T0),诱导后(T1),插管后1 min(T2),插管后3 min(T3)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR),以及心动过缓的发生率及严重程度.结果:诱导后气管插管前,与S组、F组比较,R组的SBP、HR明显下降(P＜0.05);气管插管后1,3 min,与R组、S组比较,F组患者的SBP、HR明显升高(P＜0.05);S组患者的SBP、HR在诱导过程无明显波动.R组患者中重度心动过缓的发生率(40％)与例数(12例)均明显高于F组、S组(P＜0.05),其中有3例HR降至45次/min以下,需用阿托品和麻黄碱纠正.结论:与等效剂量的芬大尼或瑞芬太尼相比,舒芬太尼既能抑制气管插管的应激反应,又能保持循环稳定,心动过缓发生率低,是适合老年患者麻醉诱导的药物.
作者：祝义军；冉国；鲍杨；宛泉龙；史东平
来源：中国医院药学杂志 2013 年 33卷 18期
