目的:通过动态监测患者伏立康唑血药谷浓度,探讨安全有效的伏立康唑临床精准合理应用策略.方法:采用液质联用方法动态检测64例患者,共103份血液标本伏立康唑的药物谷浓度;观察患者治疗期间的疗效和不良反应的发生情况;进一步分析药物浓度与患者临床反应的相关性.结果:(1)使用推荐剂量的伏立康唑治疗后,39/64例(61％)患者谷浓度在1.5～5.5 μg·mL-1,中位数为2.62(1.53～5.33) μg·mL-1;18/64例(28％)患者的谷浓度＜1.5 μg·mL-1,中位数为0.975(0.16～1.49)μg·mL-1;7/64例(11％)患者谷浓度＞5.5μg·mL-1,中位数为6.03(5.58～9.38)μg·mL-1.(2)谷浓度＜1.5 μg·mL-1的患者与谷浓度≥1.5μg·mL-1的患者治疗无效的比率分别为61％和33％.谷浓度低者较谷浓度高者治疗无效的比率更高,2组具有统计学差异(P=0.050).对11/18例谷浓度＜1.5 μg·mL-1且治疗无效的患者调整剂量后,患者谷浓度均增加至1.5μg·mL-1以上,且疗效获得改善.(3)64例患者中21例(33％)发生不良反应,谷浓度＞5.5 μg·mL-1的患者与谷浓度≤5.5 μg·mL-1的患者在治疗过程中不良反应的发生率分别为71％和28％.谷浓度高者较谷浓度低者发生不良反应的风险显著增加,差异具有统计学意义(P=0.034).其中9例在伏立康唑减量后消失,7例未调整剂量

作者：王童；李彩霞；顾彩红；陈晓晨；董吉；杨丹；王普；邹璆；吴德沛

来源：中国医院药学杂志 2017 年 37卷 21期