目的:探究肿瘤坏死因子-α (TNF-α)拮抗剂致结核的一般规律和特点,为临床合理安全使用TNF-α拮抗剂提供参考.方法:检索中国知网、万方、维普和Pubmed数据库截止2018年7月31日发表的使用TNF-α拮抗剂出现结核的文献,对文献中发生结核患者的一般情况、用药前结核筛查、结核发生时间、发生部位、转归等进行统计分析.结果:共纳入149篇文献,167例病例.使用英夫利昔单抗后出现结核的病例报道最多;男性患者略多于女性患者,患者主要为40岁以上的中老年患者(67.53％),原患疾病主要为类风湿关节炎(37.72％);中文文献报道案例未进行结核筛查率明显高于外文文献报道案例;肺外结核发生率为47.09％;使用英夫利昔单抗结核发病时间明显早于阿达木单抗;85.03％的患者出现结核在用药后2年内;11例(6.59％)患者救治无效死亡.结论:重视TNF-α拮抗剂增加结核的风险,积极进行用药前结核筛查,对高风险病人密切随访,确保用药安全.
作者：卫菁；蔡俊；张忠华
来源：中国医院药学杂志 2019 年 39卷 11期
