目的:探讨美罗培南延长输注给药的适宜性.方法:以美罗培南0.5gq8h、1gq8h和2gq8h为模型方案,以40％、60％和80％fT＞MIC为PK/PD靶标,以目标获得概率(PTA)为PK/PD效应指标,通过蒙特卡洛模拟计算各方案对MIC分别为0.125,0.25,0.5,1,2,4,8,16,32,64 mg·L-1分别通过0.5,1,2,4,6h输注给药达到各靶标的PTA.同一方案对同一MIC在2种不同的输注时间下可得到2个PTA值,结果组成一个对子,对所有MIC可组成10个对子.对所有对子进行配对资料检验,考察输注时间对PTA的影响.结果:无论PK/PD靶标和给药方案如何,均存在这样一个MIC临界值,使得对于那些小于该值的MIC,即使美罗培南0.5h输注,PTA也远远大于90％;而对于那些大于该值的MIC,即使美罗培南6h输注,PTA也远远小于90％;对于这些非临界值上的MIC,延长输注给药并不能有效增加PTA.但对于部分处在临界值上的MIC,美罗培南延长输注可大大增加PTA.但任何2个不同时间的输液组的PTA进行比较,统计学分析结果显示差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:美罗培南延长输注给药获得的PK/PD增效对分离菌株或MIC具有一定的选择性,并非所有菌株均适宜采用延长输注给药.对处于MIC临界值上的分离菌株,更适合延长输注给药;对处于非MIC临界值上的分离菌株,无需采用延长输注给药.
作者：李怡；李洁；桂万弟；宋香清
来源：中国医院药学杂志 2020 年 40卷 6期
