目的:结合阿米卡星的PK/PD模型,运用蒙特卡洛模拟分别评价阿米卡星6种给药方案对铜绿假单胞菌引起的血流及下呼吸道感染的治疗效果.方法:收集我院2018-2019年临床标本血培养、痰培养分离出的铜绿假单胞菌并测得阿米卡星对其MIC值,运用蒙特卡洛模拟法分别模拟不同给药方案对"铜绿假单胞菌血流及下呼吸道感染患者"中5 000"例"的临床疗效,并计算各方案以IQmax≥10为目标阈值的CFR.结果:临床血标本、痰标本中分别分离出76和953株铜绿假单胞菌,其对阿米卡星的耐药率分别为3.95％、9.76％.对于血流感染,阿米卡星7.5,10.0,12.5 mg?kg-1?d-1给药剂量的CFR均小于90％;当铜绿假单胞菌MIC≤1 mg?L-1时,所有给药方案PTA均为100％,当MIC≥8 mg?L-1时,所有给药方案PTA均小于90％.对于下呼吸道感染,阿米卡星所有剂量的CFR均小于90％;当铜绿假单胞菌MIC≤0.5 mg?L-1时,所有给药方案PTA大于90％,当MIC≥2 mg?L-1时,所有给药方案PTA均小于90％.结论:痰培养铜绿假单胞菌对阿米卡星耐药率相对于血培养较高,阿米卡星经验治疗铜绿假单胞菌引起的血流感染时,我国指南阿米卡星推荐剂量能够达标,而经验治疗铜绿假单胞菌引起的下呼吸道感染时,国内外指南推荐剂量均不能达到满意的抗感染治疗效果,存在较大治疗失败风险.
作者：陈泳伍；唐丽琴；魏伟
来源：中国医院药学杂志 2020 年 40卷 22期
