目的 观察血液透析滤过(HDF)联合螺内酯治疗慢性肾功能衰竭(CRF)难治性高血压的疗效.方法 将56例CRF伴难治性高血压患者随机分为2组:血液透析(HD)组28例和血液透析滤过(HDF)组28例.自HDF组中选择肌酐清除率(CCR)较高、无高钾血症的10例患者作为螺内酯组.HD组采用血液透析治疗;HDF组血液透析滤过治疗;均治疗2个月.螺内酯组口服螺内酯2周.3组均在联合应用降压药的基础上进行治疗.比较下列指标:①HD组、HDF组单次治疗前后醛固酮(ALD)、血清生化指标、血压变化;②HDF组治疗2个月后醛固酮、血清生化指标及血压变化;③HDF治疗2个月后改HD治疗,再服用螺内酯2周后,检测醛固酮、血清生化指标及血压变化.结果 ①单次HD及HDF均可清除醛固酮,2组治疗前后醛固酮水平:HD组(232.55±102.64)ng/L和(202.1±94.53)ng/L(P＜0.05);HDF组(230.81±101.85)ng/L和(167.28±73.98)ng/L(P＜0.05);2组间差异有显著性.2组治疗前后血压均无明显变化.②HDF治疗2个月后收缩压由(190.8±14.5)mm Hg降至(178.6±4.2)mm Hg(P＜0.05);平均动脉压由(128.9±11.78)mm Hg降至(117.3±10.60)mm Hg(P＜0.05),均较治疗前下降.醛固酮由(228.85±48.90)ng/L降至(215.85±46.23)ng/L,有下降趋势,但差异无显著性.③服用螺内酯与HDF治疗后血压进一步下

作者：张淑艳；郝丽荣

来源：中国综合临床 2007 年 23卷 3期