目的 探讨气压弹道联合超声碎石以肾中盏为目标肾盏治疗鹿角形结石的临床效果及安全性.方法 采用气压弹道联合超声碎石以肾中盏为目标肾盏行经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗鹿角形结石患者73例,共92侧,其中不完全性鹿角形结石57侧,完全性鹿角形结石35侧.观察结石的排除率及并发症情况.结果 70例(88侧)行一期单通道碎石(中盏)；3例(4侧)行一期双通道碎石[中盏及下盏2例(2侧),中盏及上盏1例(2侧)].一期碎石后共17例(25侧)残留结石,一期结石清除率72.8％ (67/92),其中1例(1侧)残留肾盏结石未进一步处理,自动出院；余16例(24侧)行二期碎石,均为单通道,其中2例(2侧)先行体外冲击波碎石再行PCNL;一、二期碎石后共76侧排尽结石,其中完全性鹿角形结石27侧,不完全性鹿角形结石49侧,总结石清除率82.6％(76/92).手术时间120～ 320min,血红蛋白下降1～4 g/L,术中输血11例,术后输血3例；术后肾盂感染1例,合并肾周感染、单侧分肾功能受损1例.住院时间9～18d.结论 以肾中盏为目标肾盏行PCNL治疗鹿角形结石是有效和安全的,气压弹道联合超声碎石对鹿角性结石的清除率较高,治疗时间短,并发症少.
作者：叶友新；邢金春；周中泉；陈实新；刘荣福；陈斌
来源：中国综合临床 2013 年 29卷 4期
