目的 探讨≥80岁急性缺血性脑卒中患者应用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗的有效性和安全性.方法 本研究为观察性队列研究,选择发病4.5h内予rt-PA静脉溶栓治疗急性脑梗死患者136例,剂量为0.9 mg/kg,根据年龄分为≥80岁组34例和＜80岁组102例,比较两组患者溶栓前与溶栓后24 h、7d、14 d的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,颅内出血(ICH)、症状性颅内出血(sICH)的发生率和病死率以及90d随访时改良Rankin's量表(mRS)评分.结果 ≥80岁组和＜ 80岁组溶栓后24h、7d、14 d的NIHSS评分都较溶栓前均明显降低,差异均有统计学意义(t值分别为4.123、9.936、9.679、5.657、8.154、6.956,P均＜0.01);两组溶栓后24h、7d、14 d的NIHSS评分比较差异均无统计学意义.两组治疗有效率分别为55.88％和61.76％ (P =0.54);90 d随访,预后良好率分别为47.06％和64.71％ (P =0.07),差异均无统计学意义;ICH发生率分别为11.76％和5.88％ (P=0.07),sICH发生率分别为5.88％和2.94％ (P =0.43);病死率分别为11.76％和9.80％,差异均无统计学意义(P=0.33).结论 本研究提示,≥80岁急性缺血性脑卒中患者应用rt-PA静脉溶栓治疗是安全有效的,但需要随机对照试验进一步深入研究.
作者：徐冬娟；程赣萍；戴美芬；李鸿飞；张为强；陈娟燕
来源：中国综合临床 2014 年 30卷 8期
