目的 通过术前、术中评估Ⅰ期子宫内膜癌的危险因素,从而有选择地进行淋巴结切除术.方法 选择我院2010年10月至2012年12月收治的子宫内膜癌患者374例,均经术前、术中临床诊断为子宫内膜癌Ⅰ期并行淋巴结切除,其中ⅠA期294例及ⅠB期80例,分析两组患者淋巴结转移情况及相关的危险因素.结果 (1) ⅠA期患者淋巴结转移6例(2.0％),ⅠB期12例(15.0％),两组比较差异有统计学意义(x2=23.054,P＜0.001).(2)单因素分析显示:病理类型、病理分级、肌层浸润、淋巴脉管浸润及宫颈腺体受累是影响早期子宫内膜癌淋巴结转移的危险因素(P均＜0.05).多因素分析显示:肌层浸润是影响早期子宫内膜癌淋巴结转移的独立危险因素(回归系数=2.339,标准误=0.585,OR=10.897,95％CI为3.273～32.367,P＜0.001).(3)以浅肌层浸润、G2、年龄＞60岁、肿瘤≥2 cm作为中危因素,以深肌层浸润、G3、子宫下段或宫颈腺体浸润等作为高危因素,则具有2个及以上中危因素的早期子宫内膜癌患者(106例)和1个及以上高危因素的早期子宫内膜癌患者(138例)易发生淋巴结转移[5.66％(6/106)与0(0/130),P=0.04;8.70％(12/138)与2.54％(6/236),P=0.007].(4)术中冰冻切片诊断浅肌层浸润者213例,术后常规病理11例上升到ⅠB期,但这11例均有2个及以上的中危因素或1个高
作者：岑立微；王莉
来源：中国综合临床 2015 年 31卷 5期
