目的 研究分析前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)阳性的乳腺癌患者中非前哨淋巴结(non-sentinel lymph node,NSLN)转移的影响因素.方法 回顾性分析复旦大学附属妇产科医院2010年至2013年治疗的SLN宏转移的临床早期乳腺癌患者144例,分析NSLN转移的影响因素.结果 144例SLN宏转移临床早期乳腺癌患者平均年龄为(49.8±10.8)岁,平均肿瘤大小为(2.8±1.1) cm.中位阳性SLN数目为1枚(1～5枚),中位SLN数目为3枚(1～10枚),中位腋窝淋巴结清扫数目为15枚(8～38枚).病理类型均为浸润性导管癌.术后上肢淋巴水肿发生率为19.4％.单因素分析得出原发肿瘤大小、脉管侵犯、阳性SLN数目以及分子分型是NSLN转移的影响因素.多因素回归分析得出原发肿瘤＞2 cm(P=0.043,OR =3.421)、脉管侵犯阳性(P＜0.000 1,OR=16.332)、阳性SLN数目≥2枚(P=0.007,OR=4.191)是NSLN转移的独立危险因素,而分子分型尽管显示Luminal B型及HER2型NSLN转移风险较高的趋势,但差异未达到统计学意义(P =0.077).结论 对于SLN宏转移的临床早期乳腺癌,原发肿瘤＞2 cm、脉管侵犯阳性、阳性SLN数目≥2枚是NSLN转移的独立危险因素.
作者：陈宏亮；丁昂；王富文；王懋莉
来源：复旦学报（医学版） 2015 年 42卷 4期
