目的：探讨内镜逆行胰胆管造影（ ERCP ）胆道引流在肝门部胆管癌外科手术前减轻黄疸中的可行性、疗效和安全性。方法回顾性分析西安交通大学第一附属医院肝胆外科2013年1月至2013年12月19例术前诊断肝门部胆管癌患者实施ERCP胆道引流的引流方式、有效率、并发症发生率及手术情况。结果19例患者均一次性完成ERCP胆道引流，其中，鼻胆管引流（ ENBD）单侧（左／右）胆管4例，ENBD ＋塑料支架引流单侧胆管9例，ENBD＋塑料支架引流左右肝管6例，引流有效率为89．5％（17／19），术后1周肝功能及凝血指标均较术前显著下降[ ALT：（208．4±47．7） U／L 与（90．3±31．57） U／L，TBIL：（421．7±85．9）μmol／L与（150．1±49．7）μmol／L，DBIL：（294．6±30．6）μmol／L与（95．4±23．2）μmol／L，ALP：（853．1±133．7） U／L 与（600．0±116．4） U／L，PT：（17．7±1．8） s 与（13．8±1．0） s；P值分别为0．000、0．001、0．000、0．001、0．004]。 ERCP术后并发症有6例，其中高淀粉酶血症2例，胰腺炎1例，胆管炎3例。7例肝门部胆管癌患者接受联合尾状叶切除的左／右半肝切除高位胆管癌根治手术，术后无胆管炎发生。结论 ERCP胆道引流是肝门部胆管癌围术期保证手术安全和疗效的重要手段
作者：杨雪；郝杰；陶杰；耿智敏；刘青光；孙昊
来源：中国综合临床 2016 年 32卷 10期
