目的:观察疏肝调神法针刺联合重复经颅磁刺激(rTMS)治疗脑卒中后抑郁(PSD)的疗效,并探讨其作用机制.方法:将90例PSD患者随机分为针刺+rTMS联合组(30例)、rTMS联合组(30例,脱落1例)和西药组(30例,脱落1例).西药组予草酸艾司西酞普兰片,每次口服10 mg,每日1次;在西药组治疗基础上,rTMS联合组加用rTMS,频率20 Hz,每次20 min,每日1次,每周5次;在rTMS联合组治疗基础上,针刺+rTMS联合组加用疏肝调神法针刺,穴取百会、四神聪、印堂、神庭等,每次40 min,每日1次,每周5次,各组均治疗4周.于治疗前后,观察各组汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分,检测各组患者血清5-羟色胺(5-HT)、脑源性神经营养因子(BDNF)含量.结果:治疗后,各组患者HAMD-17评分较治疗前降低(P<0.01),针刺+rTMS联合组、rTMS联合组PSQI评分较治疗前降低(P<0.01),且针刺+rTMS联合组、rTMS联合组以上指标均低于西药组(P<0.05),针刺+rTMS联合组PSQI评分低于rTMS联合组(P<0.05).治疗后,针刺+rTMS联合组、rTMS联合组MoCA评分及血清BDNF含量较治疗前升高(P<0.01),各组患者血清5-HT含量较治疗前升高(P<0.01),且针刺+rTMS联合组、rTMS联合组以上指标均高于西药组(P<0.05),针刺+rTMS联合组高于rTMS联合组(P

作者：尹正录；葛晟；黄灵慧；曹星星；吴家昊

来源：中国针灸 2022 年 42卷 11期