目的 探讨乙肝病毒相关慢加急性肝功能衰竭(HBV-ACLF)患者中侵袭性肺曲霉病(IPA)的发生率、危险因素及预后.方法 回顾性分析2015年1月～2017年1月住院的283例HBV-ACLF患者临床资料,根据住院期间是否并发IPA将患者分为IPA组和对照组.结果 在纳入研究的283例HBV-ACF患者中,住院期间并发IPA 39例,发生率1 3.78％.IPA组和对照组患者在2型糖尿病、肺部基础病,入院时基线TBiL水平、MELD评分,糖皮质激素使用、广谱抗生素使用,股静脉置管,住院楼层比较上存在统计学差异(P＜0.05).对单因素分析中存在统计学差异的因素进行logistic回归分析,结果显示,HBV-ACLF患者肺部曲霉菌感染发生的危险因素为:2型糖尿病(OR=8.981,P=0.002)、肺部基础疾病(OR=8.525,P=0.000)、糖皮质激素使用超过3d(OR=8.856,P=0.000)、广谱强效抗生素使用超过1周(OR=9.823,P =0.000).HBV-ACLF并发IPA后,病死率达79.48％.结论 HBV-ACLF患者住院过程中易合并IPA.2型糖尿病、肺部基础疾病、真菌感染发生前糖皮质激素使用、广谱抗生素使用等可能是肺部曲霉菌感染的危险因素.HBV-ACLF患者一旦并发IPA,病死率极高.
作者：李明；吴振平；程晓宇；余婷婷；李小鹏；张伦理；张文峰
来源：中国真菌学杂志 2018 年 13卷 4期
