[目的]了解中晚期肿瘤患者在不同条件下对姑息支持和临终关怀的选择倾向.[方法]采用问卷调查法对140位中晚期恶性肿瘤患者进行不记名调查.[结果]接受调查的中晚期恶性肿瘤患者在选择医疗方案时,选择率由高到低依次为生存期延长时间(66.4％)、肿块缩小程度(43.1％)、副作用大小(56.9％)、经济压力大小(69.9％).对于按照临终关怀定义和标准应停止积极攻击性的治疗而改予临终关怀的病例,45％在粗略选择中认为应该选择姑息支持和临终关怀方案,55％不选.在进一步给出现实生活中可能出现的7个方面24种细节性影响因素后,50％( 12/24)选择率明显变化,其中11项选择率明显上升,仅1项显著下降.对于极优组合(副作用小+肿块缩小+生存期延长+经济压力小)和极劣组合(副作用大+肿块变大+生存期缩短+经济压力大),选择率分别是98.5％和1.5％,符合“理性选择原则”;但对“非极优极劣”组合,方案可接受条件中生存期延长时间期望值均大于2年(中位数);对于“副作用大+肿块变大+生存期延长”这样事实上存在可能性很小的两个组合,选择率都在20％上下.[结论]中晚期肿瘤患者对于一般医疗方案选择时首要考虑生存期延长时间和肿块缩小程度,相对忽视副作用大小和经济压力大小.对于姑息支持和临终关怀方案选择,第一反应选择率低,考虑到
作者：周天；张培彤；莫爵飞；田宁；张明辉；冯艳丽；任为民
来源：中国肿瘤 2011 年 20卷 10期
