目的:探讨不同的ER、PR表达对原发性侵袭性乳腺癌患者预后的影响,重点研究ER+/PR-和ER-/PR+单阳性表型肿瘤的临床病理特征和预后差异.方法:回顾性分析1998年10月至2004年5月间天津医科大学附属肿瘤医院收治的1054例原发性侵袭性乳腺癌患者的病例资料及随访结果,比较不同的ER、PR表达乳腺癌患者的临床病理特征和预后,明确ER+/PR-和ER-/PR+单阳性表型肿瘤之间存在的差异.计算生存率采用Kaplan-Meier方法,生存率比较应用Log-rank检验.经COX多因素分析得出独立的预后影响因素.结果:ER+\PR-表型肿瘤易出现于年长、绝经后的女性,肿瘤直径较小,组织分化程度较高.生存分析显示:ER+/PR+组预后优于ER-/PR-组(OS:P=0.000,DFS:P=0.000),ER或PR单阳组预后介于ER+/PR+组和ER-/PR-组之间.相对于ER-/PR-表型肿瘤,ER+/PR-的生存优势强于ER-/PR+,ER+/PR-的无瘤生存优于ER-/PR+(P=0.035),而两者之间总体生存无明显差异(p=0.890).不同的ER、PR阳性表达是影响乳腺癌患者内分泌治疗的无瘤生存的独立因素(P=0.023).结论:ER+/PR-和ER-/PR+是两种临床病理特征和预后完全不同的乳腺癌,ER-/PR+肿瘤表现的侵袭性行为更强,应该采取更为积极的治疗措施.ER-/PR+表型乳腺癌可能具有独特的生物学特征.
作者：刘晓斌；袁智勇；李瑞英；郝建磊；徐利明；朱莉；王平；付丽
来源：中国肿瘤临床 2010 年 37卷 7期
