目的:通过分析各分期肉瘤样肝癌(sarcomatoid hepatocellular carcinoma,SHC)的临床资料、治疗方法及预后,提高临床医生对肉瘤样肝癌的认识.方法:回顾性分析郑州大学第一附属医院2015年1月至2019年12月病理确诊为SHC 24例患者临床资料并随访,男性16例,女性8例.中位发病年龄55岁.结果:临床表现以腹痛、发热为主,肝炎病毒感染者占66.7％,肝硬化者占79.2％.Ⅲ～Ⅳ期占87.5％.平均肿瘤长径6.27 cm.1例行肝移植,8例行手术为主治疗,3例仅进行局部治疗,余进行对症支持、化疗、靶向或联合免疫治疗.入院CT或MRI均有异常表现,活检或术后病理均符合SHC.随访1～39.7个月,中位随访时间4.8个月,术后患者中位总生存期(overall survival,OS)为4.7个月,中位无病生存期(disease-free survival,DFS)为2.3个月.Ⅲ～Ⅳ期患者中位OS为4.8个月.结论:对于Ⅰ期肉瘤样肝癌患者,治疗以外科切除为主,术后给予辅助治疗可使患者受益.对于Ⅲ～Ⅳ期肉瘤样肝癌患者,手术获益局限,可行全身化疗、口服靶向药、局部治疗等减轻肿瘤负荷.但无论分期及治疗措施如何,SHC患者普遍预后差.化疗加靶向药物联合免疫治疗可能成为晚期SHC的治疗新方向.
作者：王文佳；家彬；常志伟；李燚；时立瞳；秦艳茹
来源：中国肿瘤临床 2020 年 47卷 15期
