目的:探讨放疗后利用随访CT影像学改变范围进行放射性肺损伤(radiation-induced lung toxicity,RILT)定量分级的可行性.方法:回顾性分析2017年1月至2019年12月181例于天津医科大学肿瘤医院行胸部放疗的肺癌患者的临床资料.将患者放疗后RILT影像学改变最严重时的随访CT图像融合到定位CT图像中,并勾画RILT影像学改变范围(VRL),结合患者的定位CT图像及治疗计划,获得双肺体积(V双肺)和不同剂量区间的VRL、V双肺.将上述参数代入VRL/V双肺、VRL(不同剂量区间)/VRL、VRL(不同剂量区间)/V双肺(相应剂量区间)、VRL(不同剂量区间)/V双肺共4项比值,得到定量表示RILT程度的多组比值指标数据.检验各指标与临床RILT分级的关系,确定RILT≥2级的最佳诊断指标.结果:除VRL(0～10 Gy)/VRL、VRL(40～50 Gy)/VRL、VRL(0～10 Gy)/V双肺(0～10 Gy)外的各项指标均可用于≥2级RILT的诊断,其中VRL(10～40 Gy)/V双肺和VRL(20～40 Gy)/V双肺两项指标的曲线下面积(area under the curve,AUC)值最高,均为0.821,敏感度分别为0.796和0.741,特异度分别为0.701和0.756.结论:根据随访CT影像学改变范围进行RILT定量分级是可行的,VRL(10～40 Gy)/V双肺可以作为RILT≥2级的最佳诊断指标.

作者：魏佳；张臻；于佳琦；王巍；王清鑫；王伟；刘颖；叶兆祥；赵路军

来源：中国肿瘤临床 2021 年 48卷 12期