目的:探讨过度通气对严重颅脑伤手术患者颈内静脉球血氧饱和度(SjvO2)、脑动静脉氧含量差(A-VDO2)和脑静动脉血乳酸差(V-ADL)的影响及其临床意义.方法:16例严重颅脑损伤急诊手术患者全身麻醉后,通过改变控制通气呼吸频率和吸入气氧分压调节过度通气水平,使每种通气水平维持稳定15 min后,均测定SjvO2、A-VDO2以及V-ADL.结果:当动脉血氧分压(PaO2)为100～150 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和200～250 mm Hg、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)从30 mm Hg降至25 mm Hg时,可使SjvO2明显降低,A-VDO2明显升高,但PaO2200～250 mm Hg与PaO2100～150 mm Hg相比,SjvO2的绝对值均明显较高,A-VDO2绝对值明显较低.与基础值相比,PaO2100～150 mm Hg、PaCO2 30 mm Hg及25 mm Hg和PaO2200～250 mm Hg、PaCO2 25 mm Hg时V-ADL均明显升高.结论:较高氧合(PaO2200～250 mm Hg)和中度过度通气(PaCO2 30 mm Hg)对脑氧供需平衡无明显影响,是严重颅脑损伤手术患者过度通气的最佳匹配方式.
作者：程明华；姚咏明
来源：中国中西医结合急救杂志 2003 年 10卷 4期
