目的 探讨重症加强治疗病房(ICU)急性肾损伤(AKI)危重患者连续性肾脏替代治疗(CRRT)后炎性介质清除量与病死率的关系.方法 选择2012年1至2015年5月湖北省孝感市中心医院重症医学科收治96例危重患者为研究对象.73例行连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)的危重患者为CRRT组,23例未进行CRRT治疗的ICU重症患者为对照组.将CRRT组患者按预后分为存活组(32例)和死亡组(41例);并按治疗后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)清除量的不同分为TNF-α低(＜0.66 ng/L)、中(0.66 ～ 3.22 ng/L)、高(＞3.22 ng/L)清除量组(每组15例).比较各组性别、年龄、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、脓毒症发生率、接受腹部手术率、胰腺炎发生率的差异;检测入院时及治疗后24 h各组血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、乳酸(Lac)、C-反应蛋白(CRP)水平的变化,以及入院时和治疗后6、24 h血浆补体C3a (C3a)、TNF-α、白细胞介素(IL-10、IL-6、IL-1β)水平[用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定].比较CRRT组不同预后及不同TNF-α清除量各组的机械通气和血管活性药物使用率,以及CRRT组和对照组预期病死率及低、中、高TNF-α清除量3组患者的住院病死率.二元logistic回归分析TNF-α对AKI重症患者病死率的预测价值.结果 CRRT组预期病死率明显高
作者：沈威；吴克艳
来源：中国中西医结合急救杂志 2016 年 23卷 1期
