目的:探讨连续性静-静脉血液滤过中不同前后稀释比例输注置换液对脓毒症治疗的临床效果以及对滤器使用时间的影响.方法:选择脓毒症患者20例,按随机原则分为100％前稀释组和50％前稀释与50％后稀释联合组(前后稀释联合组).行床旁CVVH治疗,检测两组治疗前及治疗后2、6、12 h患者静脉血及超滤液白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子(INF-a)浓度;观察两组治疗前后患者的生命体征、血气分析、血生化指标、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分等的变化.结果:两组CVVH治疗各时间点血中白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子(INF-a)浓度均降低,以前后稀释联合组降低更明显,与100％前稀释组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗12h时体温(T),心率(HR)、呼吸频率(R),白细胞数(WBC),尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、乳酸(Lac)、C-反应蛋白(CRP)均较治疗前降低,平均动脉压(MAP)、氧合指数(PaO2/FiO2)均较治疗前升高,APACHEⅡ评分均较治疗前得到改善,且各指标以前后稀释联合组改善更明显(P＜0.05或P＜0.01);100％前稀释组和前后稀释联合组滤器寿命比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:50％前后稀释方式对炎症介质的清除效果及对脓毒症临床改善优于100％前稀释方式,且对滤器使用寿命没有显著影响,值得在脓毒症患
作者：何雷；任毅；陈春花；关春辉；张登鹏；陈波
来源：贵阳中医学院学报 2014 年 36卷 5期
