目的 探讨早期连续性血液净化(CBP)治疗对重症急性胰腺炎(SAP)患者的抗炎作用及治疗时机.方法 采用回顾性研究方法,选择2013年5月至2017年2月武汉市第一医院重症医学科收治的160例SAP患者,所有患者入院后均采用连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)模式行CBP治疗,血流量150~200 mL/min,置换液流速2000~3500 mL/h,维持超滤率35 mL·kg-1·h-1.根据入院24 h内急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分将患者分为15~19分组(A组)、20~24分组(B组)、25~29分组(C组)、≥30分组(D组),每组40例.比较不同APACHEⅡ评分组患者治疗前和治疗后72 h血中脂联素、内毒素、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL-6、IL-8)水平的差异,观察APACHEⅡ、多器官功能障碍评分综合征(MODS)、全身炎症反应综合征(SIRS)评分、治疗后14 d内并发症发生情况及病死率的变化.结果 与治疗前比较,各APACHEⅡ评分组患者治疗后血中内毒素、TNF-α、IL-6、IL-8水平均明显降低,脂联素明显升高,其中B组、C组各指标变化幅度更为明显〔内毒素(EU/L):2.9±1.0比3.6±1.5,3.1±1.2比3.8±1.4;TNF-α(μg/L):100.5±15.3比177.5±24.6,113.7±17.2比190.4±25.8;IL-6(μg/L):107.3±13.5比230.5±32.4,118.2±16.1比244.6±30.2;IL-8(μg/L):201.

作者：周瑞祥；胡朝梁

来源：中国中西医结合急救杂志 2017 年 24卷 5期