目的 观察阿加曲班和普通肝素(UFH)在危重症患者连续性血液净化(CBP)治疗中的抗凝效果和安全性,为优化危重患者CBP治疗的抗凝模式提供理论基础.方法 选择天津医科大学总医院滨海医院2015年9月至2016年10月收治的需行CBP治疗的患者60例,按随机数字表法分为两组,每组30例.一组在CBP前采用阿加曲班抗凝,首剂量250μg/kg,追加剂量1μg·kg-1·min-1持续滤器前输注,CBP治疗结束前20~30 min停止追加;另一组在CBP前采用UFH抗凝,首剂量0.3~0.5 mg/kg,追加5~10 mg/h,治疗结束前30 min停用.观察两组治疗前后活化部分凝血活酶时间(APTT)的变化和两组管路、滤器凝血情况以及患者出血情况;并比较两组CBP治疗前后血小板计数(PLT)的差异.结果 两组治疗后3 h和治疗结束前APTT均较治疗前明显延长〔UFH组(s):64.96±7.35、64.33±6.27比37.77±5.23;阿加曲班组(s):70.19±6.18、72.03±6.39比40.10±5.11〕,阿加曲班组治疗结束后1 h APTT(s:39.6±5.06)基本恢复正常,而UFH组(s:64.17±6.59)仍明显高于治疗前.阿加曲班组和UFH组不同管路及滤器凝血评分及不同出血评分分级患者比例比较差异均无统计学意义(均P>0.05).两组治疗后PLT均较治疗前明显降低,但阿加曲班组PLT水平明显高于UFH组(×109/L:192.20±50.05比160.00±57.12,

作者：王平；王兵

来源：中国中西医结合急救杂志 2017 年 24卷 5期