目的 分析成人脓毒症相关胆汁淤积性肝功能障碍(CLD)在脓毒症患者中的发病率、危险因素及与预后的关系.方法 从常州市第二人民医院2011年1月至2014年12月重症医学科(ICU)收住的343例脓毒症患者中选取符合纳入标准的289例患者,根据胆红素指标分为伴CLD组(34例)和不伴CLD组(255例),收集两组患者的临床资料,将单因素分析有统计学意义的指标进行多因素Logistic回归分析筛选出影响脓毒症CLD患者预后的危险因素;用Kaplan-Meier法分析两组患者28 d生存率;用受试者工作特征曲线(ROC)分析脓毒症CLD患者胆红素水平与预后的关系,并找出最佳截断值.结果 ① 一般资料:脓毒症相关CLD总发病率为11.8％(34/289).脓毒症伴CLD组急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分(分:23.8±6.1比13.6±5.2)和序贯器官衰竭评分〔SOFA(分):18.1±6.8比11.7±5.6〕、碱性磷酸酶〔AKP(U/L):167.6±43.1比37.6±9.8〕、腹腔感染比例〔47.1％(16)比28.2％(72)〕、连续肾脏替代治疗(CRRT)时间(d:6.9±3.2比3.4±1.9)、机械通气时间(d:8.4±4.9比4.7±3.9)、ICU住院时间(d:19.0±7.7比11.2±6.2)及28 d病死率〔11.76％(4/34)比1.57％(4/255)〕均明显高于不伴CLD组(均P<0.05).② 单因素分析显示:SOFA评分〔优势比(OR)值=0.830,95％

作者：周杰；刘文明；许峂嵘；蒋建红；杨巧云

来源：中国中西医结合急救杂志 2018 年 25卷 4期