目的 探讨早期肠内营养(EN)支持对急性心肌梗死(AMI)合并严重心力衰竭(心衰)患者预后的影响.方法 选择浙江省长兴县中医院2016年11月至2019年10月收治的AMI合并急性心衰(KillipⅢ～Ⅳ级)患者62例,其中EN组30例,肠外营养(PN)组32例.两组入院后均给予积极治疗原发疾病,合理应用利尿剂、血管扩张剂、抗血栓药物等.PN组液体入量根据每日出量加静脉滴注(静滴)总量500～1000 mL,保证每日热卡量在4184～6267 kJ,内容包括10％～50％葡萄糖、20％脂肪乳、氨基酸、电解质、维生素等组成的静脉营养混合液,由静脉导管匀速滴入;EN组经鼻胃管或鼻空肠管给予瑞能或瑞代,从小剂量低浓度开始,首日用量为500 mL,滴速20～30 mL/h,不足部分由PN补足,内容同PN组;如胃肠道无明显不适,3 d后增加到1000～1500 mL/d,滴速增至50～80 mL/h,并停止PN.观察两组患者2周后血清白蛋白、前白蛋白、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、左室射血分数(LVEF)、重症监护病房(ICU)转出率和存活率的变化.结果 治疗后,EN组血清白蛋白、前白蛋白均较治疗前明显升高〔白蛋白(g/L):34.67±3.39比32.35±3.82,前白蛋白(mg/L):186.33±8.96比180.42±12.14,均P<0.05〕;PN组白蛋白较治疗前明显升高(g/L:33.11±3.09比32.40±3.15,P<0.05),但PN组的升高幅度低于E
作者：王锦华
来源：中国中西医结合急救杂志 2020 年 27卷 6期
