背景 射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)是一类多系统参与的高度异质性疾病,其症状较轻,但其发病率与病死率较高且传统药物效果不佳,目前仍缺少有效的治疗方法.螺内酯常用于治疗慢性心力衰竭,具有保钾利尿的作用,近年来发现其在抗心室重构方面发挥着重要作用,其可能与患者左心室射血分数(LVEF)相关.目的 探究射血分数与低剂量螺内酯治疗HFpEF疗效和患者预后的关系,为临床治疗HFpEF提供依据.方法 选取2014年1月—2016年1月在河南省信阳市中心医院心血管二科住院的HFpEF患者187例.收集患者基线资料.根据患者LVEF将其分为LVEF 45％～49％组(36例)、LVEF 50％～54％组(42例)、LVEF 55％～59％组(49例)、LVEF≥60％组(60例).研究开始后,患者在原有治疗方案基础上服用25 mg螺内酯治疗1周,如果患者未发生高钾血症,继续以25 mg、1次/d的剂量给药,维持180 d.停药后3个月检测患者疗效.对患者进行为期30个月的随访,统计各组患者主要终点事件、心力衰竭死亡、心力衰竭再住院、全因死亡发生情况.结果 2016年12月时LVEF 50％～54％组有1例患者因工作原因失访,2017年6月时LVEF≥60％组有1例患者因无效联系失访.LVEF 50％～54％组心肌梗死发生率小于LVEF 45％～49％组,高血压发生率、糖尿病发生率、利尿剂使用率大于LVEF 45
作者：康锐；陈珂；谢秀乐；徐杰
来源：中国全科医学 2020 年 23卷 3期
