目的 探讨入院时低钠血症对射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)患者预后评估价值.方法 入选2017年 1月至2019年6月在南京医科大学附属淮安第一医院心内科住院的老年HFpEF患者,根据入院时的血钠水平分为正常血钠组(血钠135～145 mmol/L)、轻度低钠组(血钠125～135 mmol/L)和中度低钠组(血钠115～125mmol/L).比较三组患者临床特征的差异,通过多因素Cox回归模型,分析入院时低钠血症对老年HFpEF患者预后评估的价值.结果 共纳入380例患者,男性227例(59.7％),平均年龄(71.0±5.2)岁,入院血钠水平为(138.4±3.2)mmol/L,随访期间26例死亡(6.8％).正常血钠组、轻度低钠血症组及中度低钠组的病死率分别为5.6％(18/324)、12.2％(5/41)和20.0％(3/15),差异有统计学意义(x2=6.759,P=0.034).多因素Cox回归分析显示,校正入院时NYHA心功能分级、收缩压、心率、血红蛋白、血钾、eGFR及NT-proBNP水平后,血钠水平仍是老年HFpEF患者心源性死亡的独立预测因素(P=0.019).与正常血钠组比较,低钠血症组老年HFpEF患者心源性死亡风险增加近1倍,差异有统计学意义(HR=1.820,95％CI 1.065～3.584,P=0.023).Kaplan-Meier生存曲线比较,低钠血症组心源性死亡风险高于正常血钠组(x2=6.981,P=0.009).结论 入院时低钠血症是住院老年HFpEF患者心源

作者：刘海浪；林振宇；张媛媛；杨静；徐海燕

来源：中国心血管病研究 2021 年 19卷 4期