脓毒症在重症监护病房(ICU)较为常见,早期充足的液体复苏是脓毒症和脓毒性休克血流动力学支持的核心,有助于纠正早期低血容量和最大限度地减少组织低灌注,特别是在血流动力学不稳定的患者中.虽然脓毒性休克患者早期静脉补液至少给予30?mL/kg这一观点还缺乏证据支持,但多数观察性研究将此作为早期容量复苏的常规治疗剂量.在容量复苏过程中,部分患者可能接受过多不必要液体,有研究证实这与不良预后有关.在脓毒症患者中积极的液体复苏可能增加急性肾损伤(AKI)的发生率和病死率.本文针对脓毒症液体过负荷对AKI的不利影响、可能的伤害机制以及维持良好液体平衡的策略进行重点讨论,以期提高临床医师关于过度液体复苏对脓毒症AKI患者不良预后的认识,进而采取一种合理的复苏策略.
作者：杨晓玲；原娇娇；袁琪茜；李敏；陈宇；董晨明
来源：中国中西医结合急救杂志 2021 年 28卷 1期
